宁波云医院平台是由宁波市卫生计生委主导建设的全市互联网健康医疗服务平台,于2014年9月开始建设运营。该平台以宁波市智慧健康建设成果为依托,通过对全市医疗卫生资源的科学整合,区域人口健康数据的充分共享,医疗卫生机构业务的广泛协同,改变患者的就医方式,优化资源配置、提升基层服务水平,助推分级诊疗卫生改革。
宁波云医院平台由宁波市卫计委主导建设,其模式归纳为三点:一是政府主导。由宁波市卫生计生委统筹主导建设方向、服务布局和服务监管。二是区域化布局。云医院平台为全市各级医疗机构开展“互联网+医疗健康”提供统一的入口、统一的技术支撑和统一的运营保障。三是线上线下协同服务。平台强调线上线下闭环管理,线上服务是线下服务的延伸和拓展。
2017年,“宁波云医院”荣获全球信息化领域最高级别奖项——信息社会世界峰会(WSIS)项目奖”,宁波“互联网+健康医疗”获得浙江省公共管理创新案例“十佳”创新奖。2016年,入选健康报社主编的全国《“互联网+”健康医疗优秀案例精选》。获国际著名咨询公司国际数据公司(IDC)“2016年度中国数字化转型领军用户奖”。并在人民日报(2015年07月27日)、中央电视台(2015年4月1日“新闻直播间”、2015年5月10日“对话”栏目、2016年1月17日“平安中国”、2016年9月9日“生活圈”、2016年11月29日“焦点访谈”栏目报道)、凤凰卫视专访(2015年7月8日)等多家媒体报道。
主要做法
(一)以远程医疗,落实“互联网+”医疗服务。
一方面,全市按照《宁波市远程医疗服务体系建设实施方案》建设要求开展远程会诊服务。二甲以上医疗机构建设远程医疗服务中心,二乙及以下基层医疗卫生机构建设基层云诊室,构建基于“云医院平台”的全市医疗机构远程医疗服务体系和“网上医联体”,不断推动“双下沉、两提升”,助力基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动。
另一方面,以网上医院为载体开展远程在线诊疗。全市80%的医疗机构已加入到云医院平台打造自己的网上医院,为部分常见病、慢性病复诊患者提供网上诊疗服务。目前已开设32个专病专科云诊室,市第一医院和鄞州二院正在进行互联网在线医保结算的测试,预计8月底能正式上线。所有市级医院预计在9月底实现互联网在线医保结算。
(二)以慢病远程监测,创新“互联网+”公共卫生服务。
云医院平台以高血压、糖尿病为主要切入点,推出智能血压仪、血糖仪,持续收集患者血压、血糖等数据,这些数据被发送到用户移动设备上,同时还会上传到云医院平台上并即时推送给家庭医生。让家庭医生在第一时间了解到患者情况,及时进行慢病干预,确保慢性病管理精准和有效,它代表着慢性病全程精细化管理新趋势,做到慢性病早发现、早诊断、早治疗,促进急慢分治,推进分级诊疗。
(三)以家医网上签约,优化“互联网+”家庭医生服务。
推进家庭医生线上线下连续性服务。基层社区卫生服务机构以家庭医生签约服务为切入点,将签约居民从线下服务自动延伸到线上服务,重点为孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群提供免费在线医疗咨询服务。签约患者可随时与签约家庭医生进行互联网在线复诊、交流,并通过云医院HIS系统开具处方,提供药品配送上门服务。此外,创新家庭医生签约模式,推出互联网签约入口。网上签约提供“网上诊疗与药品配送、健康评估、家庭远程监测、协同门诊、居家护理、双向转诊”六项互联网医疗服务,实现签约过程更便捷、签约服务更高效。
(四)以电子处方配送,完善“互联网+”药品供应保障。
对云医生线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后,网上医院互联网药房委托宁波英特药业等第三方药企配送,促进药品物流配送。截止2018年6月,云平台面向稳定期用药人群配送药品超过32万人次,实现了“足不出户看云医”。
(五)以居家延伸护理,推进“互联网+”护理服务。
云医院平台通过“护+”项目,为执业护士提供上门护理的O2O服务平台,将护理服务延伸到家庭。整合宁波本地医院的执业护士资源,利用其空闲碎片时间为周边有需要的家庭和居民提供上门护理服务。服务包括肌肉注射、皮下注射、PICC护理、造口护理、更换女性导尿管、压疮护理六个项目。
实行居家养老云医疗。在鄞州区东柳街道试点开设居家养老服务中心云诊室,为行动不便的老人提供远程门诊、药品配送服务,缓解了行动不便老人就医问题。
(六)以医保在线支付,推进“互联网+”医疗保障结算。
2018年8月,宁波云医院平台将实现医保在线支付,推进云平台互联网医疗医保“一站式”结算,为参保人员享受互联网医疗提供更加便利的服务。
平台建设成效
(一)提高分级诊疗制度的实施效果。
云医院平台通过其自有的健康智能终端,在基层医疗层面中构建起大健康物联网,并依托互联网技术,将平台上医疗机构的医疗卫生资源实现有机整合,从时间和空间上打破了传统医疗资源分布不均衡的局面。一方面借助其在智能健康设备的积累,从硬件上提高基层医疗机构的诊疗和健康管理水平。电子处方流转与药品配送,使居民在家得到家庭医生远程诊疗,方便慢病患者复诊配药。另一方面通过物联网+互联网,促进上游先进医疗技术向基层的延伸,让用户可以在家门口得到来自上级医疗机构的高水平的医疗服务,从而解决基层医疗水平不足、接受度不高的问题,成功打造稳定高效的分级诊疗系统,提高分级诊疗政策的实施效果。
(二)提高家庭医生的签约覆盖率。
家庭医生签约覆盖率是衡量分级诊疗是否得到群众认可的重要指标之一。云医院平台协助家庭医生为居民建立完善的健康档案,实时掌握居民的健康情况,持续沟通,提供有效的健康建议,家庭医生可通过分级诊疗云平台为签约居民提供更多服务,帮助家庭医生提高医疗与健康服务能力,从而吸引更多的用户签约,提高家庭医生的服务签约覆盖率。
(三)促进双向转诊的下行性。
双向转诊的切实履行,需要上下转诊必须实现患者病情与医疗资源的专业匹配。分级诊疗平台基于互联网大数据的健康管理,将临床数据标准化规范化,能够在转诊中以电子病历为核心,及时传递患者病情,促进了医疗机构间的信息共享,并能在分级诊疗平台中精确匹配医疗资源。通过分级诊疗平台诊断、治疗、护理、康复等环节能够贯穿于多级医疗机构之间,打破时间空间的限制。让各级医疗机构的资源都能得到合理的调配和使用,从关键环节解决看病难看病贵的问题,从而真正实现整个分级诊疗体系的上下联动。